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我们知道，对于遗传性卵巢癌高危人群而言，预防性行双侧输卵管卵巢切除术（BSO）可以有效降低卵巢癌发生风险。但既往有研究显示，48岁之前行BSO的女性患阿尔茨海默病（AD）的风险要明显高于自发性绝经的女性。

BSO相关早期认知衰退主要表现为海马区域的联想记忆（比如，看一个人的脸能想起他的名字）功能下降，而联想记忆又涉及记忆编码和提取，其中记忆编码主要发生在前海马，记忆提取主要发生在后海马。虽然已有研究显示，在行BSO的五年内，海马体的激活会降低。但BSO究竟影响的是前海马功能还是后海马功能，还不清楚。

近期，多伦多大学Alana Brown团队发表了一项研究成果。他们利用脑功能磁共振成像（fMRI），横向对比了中年早期行BSO的女性（有无17β-雌二醇治疗[ET]治疗）和年龄匹配的正常卵巢对照组（AMC）女性，在面孔-名字联想记忆测试中的表现，并评估了测试中她们大脑前后海马体的激活情况。

结果发现，与AMC组相比，接受BSO（无论有无ET治疗）的女性在联想记忆过程中后海马体的激活明显更低。这一结果提示，BSO主要与后海马功能下降有关，这也意味着，后海马功能下降或有望成为判断BSO相关AD的早期指标。

研究发表在Alzheimer’s & Dementia上[1]。

论文首页截图

为了评估BSO是否会影响前后海马体的功能，研究人员先是从三个乳腺癌和卵巢癌相关癌症中心招募了63例年龄在35-55岁之间的接受BSO的女性患者（其中有35例接受了ET治疗），然后又找来了相同城市的40名与以上患者年龄相匹配的卵巢功能正常的健康女性参与者，并进一步将这些患者分成了三组，分别为BSO组、BSO+ET组，以及年龄匹配的对照组（AMC）。

患者基线数据

所有患者入组后，将接受面孔-名字联想记忆测试（测试分为两个阶段，首先是记忆编码阶段，参与者需要记住23对面孔和对应的姓名，包括15对新面孔以及对应名字和8对重复面孔和对应姓名，其实是记忆提取阶段，参与者需要从多个选项中选择与面孔对应的姓名，答案三选一），并在测试中同步进行fMRI检测，以评估三组患者在测试时面对不同情境时大脑海马体的激活情况。

面孔-名字测试

结果显示，在联想记忆测试表现方面，三组患者之间并无显著差异，且绝大多数测试者（71/103）联想记忆测试结果的准确性均在70%以上。

在海马体激活方面，与AMC组相比，无论是BSO组，还是BSO+ET组的女性，她们大脑后海马体的激活均明显更低，但BSO组和BSO+ET组之间并无显著差异。以上结果提示，BSO可能与后海马体的功能衰退有关。

研究主要结果

不过从测试结果上看，虽然BSO与女性后海马体激活降低有关，但没有影响她们在联想记忆测试中的表现。针对这一现象，本文作者给出的解释是，不止后海马体区域，大脑其他区域（比如前额叶皮层）可能也在联想记忆提取中发挥着关键作用。

总之，不管怎样，作为首个探讨早期BSO对中年女性大脑功能以及联想记忆影响的研究，其结果证实，BSO与后海马激活降低有关。这一结果不仅为理解BSO对女性大脑功能的影响提供了新的见解，也提示后海马功能下降或有望成为判断BSO相关AD的早期指标。

参考文献：

[1]Brown A, Gravelsins L, Gervais NJ, et al. Early midlife ovarian removal is associated with lower posterior hippocampal function. Alzheimers Dement. Published online December 28, 2024.

doi:10.1002/alz.14447

本文作者｜张金旭

文章来源：奇点神思