儿童时期的各项胆固醇指标是预测成年时动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）的风险因素。其中，非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）测量所有与动脉粥样硬化有关的脂蛋白胆固醇水平，并且不要求空腹状态。

之前的研究已经证明，儿童期的non-HDL-C是预测成年代谢紊乱和动脉粥样硬化相关的动脉损伤的重要预测因子，与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）相比具有一定优势。但是，现阶段的建议大多基于横断面数据，依然存在儿童期ASCVD风险因素与中年ASCVD事件联系起来的数据空白。

在近日出版的《循环》杂志上，贝克心脏和糖尿病研究所的研究人员利用i3C联盟（国际儿童心血管队列）大型前瞻性研究随访35年数据，发现儿童期non-HDL-C和LDL-C水平升高与中年ASCVD风险增加有关，non-HDL-C的预测效用优于LDL-C。与LDL-C水平正常但non-HDL-C水平升高的个体相比，儿童期non-HDL-C水平升高与成人ASCVD风险增加有关。

i3C研究包括来自美国、芬兰和澳大利亚的7个队列数据，总共有42324名3至19岁儿童参与招募。记录包括儿童期non-HDL-C和LHL-C数据以及成年ASCVD事件数据。非致命ASCVD事件包括第一次心肌梗死、卒中、短暂性脑缺血发作、缺血性心力衰竭等。

此次研究中共纳入21126名参与者，平均年龄为11.9岁，平均随访时间35年，共发生153起致命ASCVD事件。无数据缺失的11296名参与者数据用来评估与致命或非致命ASCVD事件的关系，共发生352起致命或非致命ASCVD事件。ASCVD诊断时的平均年龄为44.9岁，未发生ASCVD事件参与者的平均年龄为45.8岁。

分析结果显示，儿童期non-HDL-C和LDL-C水平与致命或非致命ASCVD事件风险增加有关，其中LDL-C与致命或非致命ASCVD风险增加27%-28%有关，non-HDL-C与致命或非致命ASCVD风险增加33%-35%有关。non-HDL-C的相关性比LDL-C更强（p＜0.001）。

模型分析显示，non-HDL-C水平对ASCVD的预测效用优于LDL-C，模型纳入年龄、性别、种族等因素时，二者的预测效用差距依然显著（致命事件C指数差异为0.0054）。

与non-HDL-C和LDL-C水平都较高或较低相比，二者水平不一致的人群发生ASCVD的风险更高。女性non-HDL-C水平与致命ASCVD事件的关联高于男性。

总的来说，研究说明，儿童期的non-HDL-C和LDL-C水平与中年发生ASCVD事件有关。尤其对于non-HDL-C和LDL-C水平较高的个体来说，这些关联具有重要的临床意义，例如non-HDL-C和LDL-C水平每增加3个标准差（约90-100mg/dL）与ASCVD事件的风险增加110%至146%有关，并且non-HDL-C的预测效用优于LDL-C。

参考文献：

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064296

文章来源：奇点网